Кандыба Виктор Михайлович

Техника гипноза (Часть 4)

обычно полностью не устраняют страх, а лишь уменьшают его и делают больного

более доступным психотерапии.

Специалисты отмечают, что при лечении навязчивых состояний, в том числе фобий,

особенно эффективны либриум и седуксен. По нашим наблюдениям, они весьма эффективны

при состояниях тревоги, навязчивости и невротических депрессиях.

Триоксазин показан при ангионеврозах, хлордиазепоксид (элениум, либриум) -

при диэнцеальных кризах (10-30 мг в сутки), феназепам - при невротических

депрессиях и фобиях, нитразепам (эуноктин, радедорм) - при нарушениях сна.

При лечении транквилизаторами больных неврозами терапевтический эффект чаще

наступает примерно через 10 дней.

Навряд ли найдется медикамент из группы транквилизаторов, о котором бы не

писалось, что он якобы излечивает чуть ли не 70-80% больных неврозами, в том

числе страдающих тяжелыми фобиями. Однако одного применения этих медикаментов

при всей их ценности само по себе в огромном большинстве случаев недостаточно

для наступления выздоровления, если при этом не применяется психотерапия.

Высока их эффективность также при лечении неврозоподобных состояний соматогенного

генеза, сочетающихся с терапией основного заболевания. Более сильным успокаивающим

действием, чем транкви- лизаторы, обладают нейролептики - аминазин, резерпин,

триф- тазин, галоперидол, тиоридазин (меллерил, сонапакс) и др. Они широко

применяются в психиатрической практике в больших дозах. При этом часто возникают

побочные действия в виде затормо- женности, скованности, а также пониженного

настроения (нейролептическая депрессия), угнетения полового влечения, аменореи,

полноты. При лечении неврозов они применяются редко и обычно в малых дозах.

Так, назначают аминазин по 25 мг на ночь при тревоге, бессоннице; левомепромазин

(тизерцин) по 25 мг перед сном при упорной бессонице и в средних дозах (50-100

мг) при неврозе страха и фобиях, при которых транквилизаторы не снимают тревогу;

галоперидол по 1,0-3 мг внутрь в таблетках или каплях (0,2% раствор).

Тиоридазин (меллерил, сонапакс) влияет на психопатоло- гическую симптоматику

подобно аминазину, но в более слабой степени. В психиатрической практике его

применяют в дозах от 25 до 1000 мг в сутки в течение нескольких месяцев; при

неврозе ожидания - по 10 мг 2-3 раза в день, при состояниях тревоги - до 200

мг в сутки. В дозе 25-100 мг при приеме за 1-2 ч. до половой близости у многих

мужчин он тормозит наступление эякуляции и тем самым удлиняет половой акт,

однако, в той или иной степени вызывает побочный эффект в виде вялости, сонливости.

При относительной передозировке подавляет наступление эрекции. К стойкому

устранению преждевременной эякуляции не ведет. При длительном применении может

вызвать асператизм. В дозах от 100 мг и выше обычно как тиорадазин, так и

аминазин значительно угнетают половое влечение, в связи с чем применяются

в качестве симптоматического средства при гиперсексуальности.

Антидепрессивные (тимолептические) вещества обладают свойством устранять пониженное

настроение, повышая в мозге концентрацию норадреналина и серотонина. При неврозах

из антидепрессантов чаще применяют имизин (имипрамин, мелипрамин, тофранил),

амитриптилин (триптизол), азафен и пиразидал.

Имизин устраняет пониженное настроение и оказывает возбуждающее влияние на

нервную систему (энергизатор). Усиливает чувство бодрости, устраняет двигательную

затормо- женность, повышает аппетит; половое влечение чаще угнетает, реже

усиливает, вызывает тахикардию, оказывает легкое атропиноподобное действие,

вероятно, вследствие сенсибилизации адренергических синапсов ретикулярной

формации. При приеме иногда отмечается сухость во рту и повышенная потливость.

Противопоказаниями являются сердечно-сосудистая декомпенсация, инфекционные

болезни, болезни печени, почек, глаукома и расстройство мозгового кровообращения.

У здоровых людей этот препарат часто вызывает чувство слабости, разбитости,

снижает половое влечение.

Некоторые авторы считают, что имизин может устранять депрессию любой этиологии.

Бесспорно, что чем ближе депрессия к типичной циркулярной, тем эффективнее

действие препарата. Лучше всего с его помощью устраняется тоска, являющаяся