Кандыба Виктор Михайлович

Техника гипноза (Часть 3)

отделение

по поводу внезапно начавшегося полного недержания мочи (дневного и ночного).

У больной прежде не было никаких нарушений функции сфинктера. Ее лечили внушением.

Словесное внушение включало формулировку задержать мочу. После

третьего сеанса недержание мочи превратилось в задержку, что позднее было

скорректировано внушением, сформули- рованным с большей точностью.

Трудно оценить роль, которую здесь сыграла формулировка внушения. Возможно,

что смена недержания мочи ее задержкой отражает психодинамическую эволюцию

психотерапевтичеких отношений; обе формулировки вписались в ту же область,

и изменения произошли на том же регрессивном уровне. Но как бы там ни было,

мы считаем, что формулировка внушения имеет определенное значение.

109. Использование медикаментов для облегчения индукции гипноза относится

к концу 19 в. Chambard в 1981 г. использовал с этой целью эфир или хлороформ

в малых дозах. Hallauer, берлинский акушер, в 1922 г. описал способ наркогипноза,

который состоит в том, что вначале индукции дают несколько капель хлоро- форма.

Он пришел к этому методу, так как возражал против чистого гипноза, который

он рассматривал как неуместное вмешательство. В 1928 г., когда во Франции

гипноз в чистом виде был уже в течение 30 лет в немилости, Brotteaux предложил

комбинировать гипнотическое воздействие с введением смеси скополамина и хлоралозы,

называемой скопохлоралозой.

К тому времени гипноз стал объектом социального табу и его можно было применять

как бы в замаскированном виде - только в сочетании с медикаментами. Brotteaux

рекомендует две методики такого сочетания: 1) давать больному лекарства и

через 1-2 ч после этого, когда он заснет, делать прямое терапевтическое или

иное внушение; 2) давать больному лекарство и после того, как он станет сонливым,

проводить гипнотический сеанс по всем правилам. После сеанса оставляют пациента

спать в течение нес- кольких часов. Brotteaux подчеркивает, что терапевтические

ре- зультаты он приписывает этим внушениям, а не только действию медикаментов.

По его мнению, действие наркотического средства на 80 % обусловлено сознательным

или бессознательным внуше- нием врача. Скопохлоралоза приводит в состояние

внушаемости, это очевидно, но Последующее действие на психику является результатом

влияния врача.

Baruk (1935, 1936) и его ученики, использовавшие скопохло- ралозу так же,,

как Brotteaux, в отличие от него верили (как мы уже отмечали в главе 1) в

химическое действие назначаемого препарата и пользовались им для усиления

проявлений истерии. Brotteaux утверждает, что с помощью его методик ему удавалось

использовать гипноз в тех случаях, когда другие методы потерпели неудачу.

Но о чем идет здесь речь - о гипнозе или о наркозе? Такой же вопрос ставится

по поводу субнаркоза, вызванного барбитуратами при так назвываемом наркоанализе.

Вопрос остается спорным. Horsley (1943) удавалось добиться возникно- вения

гипнотических феноменов (каталепсия, галлюцинации пр.) во время субнаркоза,

вызванного пентолталом. Предполагают, что если состояния гипноза и наркоза

частично перекрываются, то в целом они очень различны.

Мы считаем, что между наркоанализом и гипнозом имеется существенное различие

в плане психотерапевтических взаимо- отношений. Наркоанализ можно рассматривать

как вооруженное вторжение, тогда как в процессе гипнотизирования

врач выполняет функцию вознаграждения. Кроме того, регрессивный

процесс при наркозе совершается форсированно и грубо, тогда как в гипнозе

он происходит постепенно и позволяет действовать защитным механизмам человека

(в виде адаптации или сопротив- ления).

Сочетание гипноза с введением барбитуратов осущест- вляется различными способами.

Некоторые авторы ратуют за инъекцию пентотала (в малых дозах) с последующим

применением техники индукции в фазе засыпания, другие - используют более значительные

дозы и приступают к индукции лишь в фазе про- буждения. Таким образом удалось

загипнотизировать неподдавав- шихся пациентов, которые на следующем сеансе

смогли впасть в транс без помощи лекарства (60 % в экспериментах Horslay).

Некоторые врачи не приступают к гипнозу во время наркоза. Они ограничиваются