Кандыба Виктор Михайлович

Техника гипноза (Часть 3)

внутривенного введения барбитуратов (тексенал, скопохлоралоза,

пентотал), гексебар- битон, амитал-натрий и др.). Наркопсихотерапия противопоказана

при остром гепатите, циррозе печени, кахексии.

Гексенал или аналогичные препараты приготовляют ex tem- рогае на физиологическом

растворе или дистиллированной воде. Физически здоровым лицам под контролем

секундомера вводят 10 % раствор со скоростью не более 1 мл/мин. (0.1 г чистого

вещества). Важной задачей является четкое соблюдение этого правила, что гарантирует

от каких-либо осложнений. Во время первого сеанса, для определения индивидуальной

чувствительности больного можно вводить меньшую дозу. Дозы могут быть от 0,5

до 2-3 мл. При лечении детей, пожилых или астенизированных людей, целесообразно

использовать 5-2,5 % или даже 1 % раствор препарата. Больной лежит в удобной

позе на спине. Под руководством врача, медсестра производит внутривенное введение

препарата. Для наблюдения за стадиями наркотического состояния и регулирования

дозы на протяжении всего времени введения раствора больному предлагают считать

до определенной цифры, а затем в обратном порядке. При ошибке в последова-

тельности счета или дизартрии введение препарата приостанав- ливается или

же прекращается.

На фоне выступающих явлений неполного наркоза, врач произносит четкие, ясно

сформулированные формулы внушения. В момент введения дробной дозы гексенала

психотерапевт с легким императивным оттенком внушает больному, что тот чувствует

легкое головокружение, состояние расслабления во всем теле и состояние бодрости

и уверенности в себе.

Барбитуровый наркоз представляет собой динамический процесс сменяющихся фаз

или стадий, которые могут быть четко выраженными или преходящими.

Первая стадия - стадия понижения общей активности и инициативы характеризуются

тем, что уже после введения 0,2-0,4 мл препарата у больных прекращаются активные

движения, замедляется и становится смазанной и несколько приглушенной речь,

появляется головокружение, сухость во рту, окружающие предметы представляются

расплывшимися, потерявшими контуры.

Вторая стадия - стадия эмоциональных сдвигов - наступает по мере дальнейшего

введения гексенала. Чаще наблюдается эйфория, реже -депрессивное состояние.

При эйфории больные становятся общительными, оживленными, многоречивыми. Они

шутят, поют, смеются, пляшут, острят. С большой готовностью сообщают врачу

о своих переживаниях, говорят о них с легкостью и даже иронически трактуют

свое поведение, действия. Иногда наблюдаются внезапные колебания эффективного

фона с быстрыми переходами от эйфорического состояния к тоскливости, слезам,

а затем снова к эйфории. Эмоциональные сдвиги сочетаются с вегетативными:

покраснением или же побледнением кожных покровов и слизистых оболочек, расширением

зрачков, тахикардией или брадикардией, потливостью. Вегетативные сдвиги наблюдаются

и в дальнейшем на разных этапах наркотического состояния. Продолжительность

стадии эйфории колеблется от 10 Минут до одного часа и дольше. Третья стадия

- стадия измененного сознания - наступает при продолжающемся введении наркотического

вещества. Чаще наблюдается картина оглушения. Взгляд больного затуманивается,

мимика становится застывшей, замедляются речевые и двигательные реакции, движения

плохо координированы. При ходьбе появляется шаткость и атаксия. Самые простые

инструкции больные выполняют после многократных повторений. Иногда наблюдаются

эхолалии и персеверации. При этом облик и поведение больного напоминают состояние

опьянения. Если прекратить введение препарата, стадия оглушения через несколько

минут проходит. Предоставленный самому себе, больной быстро погружается в

сон (различной глубины), длительностью от нескольких минут до 1-2 часов.

Четвертая стадия поверхностного сна и далее стадия более глубокого наркоза

наступает в процессе дальнейшего введения гексенала. Вначале больной еще реагирует

на резкие воздействия - оклики, уколы кожи. Затем наступает стадия наркоза

с полным отсутствием реакций на внешние раздражения. Большей частью эта стадия

бывает неглубокой, так как при наркопсихотерапии обычно не вводят больших

доз барбитуратов, как при оперативных вмешательствах в хирургической практике.