Степ

Неотложная медицинская помощь.

выявите и запишите следующие данные в отношении каждого пострадавшего, затем повторяйте оценку по мере необходимости:

Пульс: Частота и наполнение

Дыхательные движения: Частота и глубина

Артериальное давление: Систолическое и диастолическое, методом аускультации. Определяйте систолическое АД методом пальпации только в случае необходимости.

Кожа: Цвет, температура и степень влажности

Г. Вторичная оценка:

В зависимости от состояния пострадавшего

Ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий.

Запишите все значимые медицинские данные, полученные от пострадавшего, его родственников и свидетелей несчастного случая.

Проведите полный осмотр тела по показаниям.

Лечение в полевых условиях.

Начните соответствующие лечебные мероприятия в порядке очередности. См. специфические протоколы лечения.

Сообщения:

Если пострадавший находится в критическом или нестабильном состоянии, или налицо другая ситуация, требующая предварительного оповещения, передайте в отделение НМП во время следования в больницу следующую информацию:

Код вашей бригады

Данные о пострадавшем:

а) Возраст и пол

б) Основные жалобы

в) Субъективные и объективные данные осмотра пострадавшего

г) Уровень сознания и признаки жизни

д) Анамнез, необходимый для выяснения сути проблемы (механизм травматизации, ранее перенесенные заболевания, аллергические реакции, лекарственные препараты и т.д.)

е) Проводимые лечебные мероприятия и их результаты

ж) Другая значимая информация

Сообщайте о любой задержке транспортировки или других экстраординарных обстоятельствах.

Ориентировочное время прибытия в больницу.

Сообщайте в отделение НМП о любых изменениях состояния пострадавшего во время транспортировки в больницу.

Д. Документация

По прибытии в отделение дайте устный отчет ответственному медицинскому персоналу отделения НМП, суммируя данные, указанные выше в разделе Б.

Сдайте больничный экземпляр медицинской карты пострадавшего ответственному персоналу отделения НМП.

Дайте полное документальное обоснование любых отклонений от протоколов лечения.

Травмы:

Введение:

Осмотр места происшествия - проверьте, есть ли потенциальные или реальные источники опасности для вас или ваших коллег, отметьте, где лежит пострадавший и в какой позе, выясните механизм получения травмы и потребность в стабилизации шейных позвонков.

Первичный осмотр - быстрый осмотр с целью выявления состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни, и проведения соответствующих лечебных мероприятий

Дыхательные пути

Откройте/поддерживайте проходимость дыхательных путей, стабилизируйте шейный отдел позвоночника.

Обнажите грудную клетку, определите степень дыхательных движений и дыхательный объем, а также наличие признаков закрытой или открытой травмы.

Поддержание вентиляции: обеспечьте подачу 100% кислорода FiO2 с помощью герметичной маски; если частота дыхательных движений < 10 или > 30, или пострадавший без сознания, возможна эндотрахеальная интубация.

Дыхание:

Отметьте частоту и глубину дыхательных движений; наблюдается ли втяжение межреберных промежутков? дыхание через нос? цианоз? равномерны ли дыхательные шумы?

Ощупайте грудную клетку на наличие болезненности или крепитации (ощущение хруста снега); есть ли признаки напряженного пневмоторакса? Если да, выполните декомпрессию методом пункции; есть ли признаки открытого пневмоторакса? Если да, наложите с трех сторон герметизирующую (окклюзирующую) повязку.

Выслушивайте, осматривайте, ощупывайте: определите экскурсию грудной клетки и дыхательные шумы.

Кровообращение

Наличие пульсации сонной артерии

Проверьте скорость наполнения капилляров, надавливание на ногтевую пластинку, восстановление цвета до розового (в норме менее 3 сек)

Наличие пульсации лучевой артерии соответствует систолическому АД >90 мм рт.ст., бедренной - систолическому АД >80, сонной - систолическому АД >70; если состояние стабильное, измерьте АД.

Наличие видимого кровотечения (общий осмотр тела)

Корсет для фиксации шейных позвонков - предварительно проверьте среднюю линию шеи, расширение яремной вены, наличие подкожной эмфиземы.

Температура и влажность кожи, СЛР неэффективна при травме.

Нейропсихические нарушения

Неврологический статус, уровень сознания (по шкале - см. выше).

Способность двигать всеми конечностями.

Проверка позы с целью очагов повреждения коры или мозга.

Осмотр

Полностью обнажите пострадавшего.

Тщательно осмотрите все области тела.