Степ

Неотложная медицинская помощь.

для немедленной кардиореанимации.

Физостигмин неэффективен при таких сердечных осложнениях, как желудочковая эктопия или нарушения проводимости, которые вызваны не ацетилхолинергическими эффектами, а другими механизмами действия.

Противопоказания:

Передозировка циклического антидепрессанта.

Желудочковая эктопия или нарушения проводимости.

Есть возможность устранения антихолинергических эффектов Ц.Н.С. другими средствами.

Дозировка:

Внутривенная инфузия в течение 5 минут. Внутримышечно не рекомендуется.

Взрослым: 2 мг; детям: 0,5 мг.

Повторную дозу можно вводить через 20 минут, если две дозы не дают эффекта, от дальнейшего введения препарата следует отказаться.

При наличии эффекта последующие дозы можно вводить в зависимости от клинических показаний.

Атропин

Данный препарат, помимо применения его в комплексе мер кардиореанимации, используется также при отравлениях ингибиторами ацетилхолинестеразы (например, органофосфатными пестицидами). Действует путем конкурентной блокады избыточного действия ацетилхолина на местоположение мускариновых рецепторов.

Действие:

а) Предупреждает бронхиальную гиперсекрецию, которая может вызвать полную окклюзия дыхательных путей и привести к асфиксии.

б) Не оказывает никакого действия в случае слабости мышц и фасцикуляции, обусловленных избыточной стимуляцией никотиновых рецепторов.

До начала введения атропина:

Выполняются процедуры обеззараживания и обеспечивается защита персонала от поражения опасными веществами.

Обеспечивается проходимость дыхательных путей и удаление секрета.

При необходимости обеспечивается поддерживающая вентиляция.

Обеспечивается адекватная оксигенация. Атропин нельзя применять до завершения первичных реанимационных мероприятий, потому что он может спровоцировать желудочковую аритмию при наличии гипоксии.

Показания:

Признаки холинергического токсидрома.

Тремор, слабость мышц, фасцикуляции.

Летаргическое состояние, спутанное сознание.

Начальная доза: взрослым - 2 мг внутривенно, детям - при массе тела до 10 кг - 0,1 мг; при массе тела свыше 10 кг - 0,01мг/кг.

Повторные дозы: а) через каждые 15 минут, пока не будет устранена избыточная секреция в бронхах; в дальнейшем повторять в зависимости от клинических показаний. Взрослым: 2 мг внутривенно; детям: 0,05 мг/кг. Примечание: В среднем необходима доза атропина 40 мг в сутки, однако бывали случаи применения суточных доз до 1 г.

Пралидоксим (Pralidoxime)

Препарат, реактивирующий холинестеразу, применяется наряду с атропином для лечения отравлений ингибиторами ацетилхолинестеразы (например, органофосфатными пестицидами). Действует путем высвобождения органофосфатов из соединений с ферментом холинестеразы, обеспечивая нормальный метаболизм ацетилхолина.

Пралидоксим нельзя применять до завершения первичных реанимационных мероприятий и введения атропина для подавления избыточной секреции бронхов.

Показания:

Признаки холинергического токсидрома.

Тремор, слабость мышц, фасцикуляции.

Летаргическое состояние, спутанное сознание.

Дозировка:

Взрослым - 1-2 г, детям - 25-50 мг/кг до достижения максимальной дозы 1 г.

Вводите разведенным до 5% раствора внутривенно в течение 5 мин.

Если сохраняется слабость мышц, можно ввести повторную дозу спустя 60 минут.

Указанную дозу следует вводить повторно с интервалами 6-12 часов в течение 24-48 часов в зависимости от клинического состояния пострадавшего.

Инфекции: ЗАБОЛЕВАНИЯ И КОНТРОЛЬ

Характеристика наиболее распространенных инфекционных заболеваний и меры предосторожности против передачи инфекции.

А. Пути передачи

Прямой контакт

Контакт с зараженными материалами (салфетками, полотенцами)

Воздушно-капельным путем (т.е. при чихании)

Укусы (животного, насекомого, человека)

Уколы иглами/острыми инструментами

Переливание зараженных компонентов крови

Б. Инкубационный период

Инкубация: воздействие возбудителя инфекции и появление первых симптомов

Заразный период: когда заболевание может быть передано другому лицу

В. Зараженный/инфецированный/бациллоноситель/резервуар

Зараженный: человек/предмет, содержащий патогенные микроорганизмы

Инфецированный: когда микроорганизмы вызывают развитие заболевания

Бациллоносители: содержат патогенные микроорганизмы, но не больны; способны передавать инфекцию другим лицам

Резервуар: место, где сохраняются микроорганизмы (например, аппарат для увлажнения кислорода).

Г. Детские инфекционные заболевания

Коревая краснуха: высокозаразна