Степ

Неотложная медицинская помощь.

для фиксации шейных позвонков, одновременно иммобилизуя голову.

а) осмотрите шею

б) остановите кровотечение в области шеи, если необходимо

в) измерьте диаметр шеи, если пользуетесь стандартным средством

г) снимите ожерелья и серьги, если необходимо

д) сохраняйте шею на средней линии тела

Один человек, придерживая руками, стабилизирует голову пострадавшего.

Подведите доску под пострадавшего.

a) осторожно втяните пострадавшего на доску, держа за нижние конечности

б) осторожно поворачивая пострадавшего, поместите его на доску

Заполните пустоты между телом пострадавшего и доской.

Закрепите корпус и нижние конечности на доске по меньшей мере тремя ремнями.

С помощью полотенец, одеял, мешков с песком иммобилизуйте голову и шею на доске.

Проверьте правильность результатов первичного осмотра.

Первичный осмотр.

Введение:

Первичный сбор информации на основании истории болезни и физического обследования для постановки дифференцированного диагноза и составления плана лечения.

История болезни

А. Цель: В неотложной ситуации собрать максимум информации, затратив минимум времени. Помните о состоянии дыхательных путей, дыхании, кровообращении.

Б. Источник информации: Расспросить пострадавшего и/или свидетелей, если пострадавший не в состоянии адекватно рассказать о происшествии.

Методы расспросов:

Вопросы, предусматривающие несколько вариантов ответов - на начальном этапе для формулировки дифференцированного диагноза

Целенаправленные вопросы - для получения дополнительной информации с целью ограничения области дифференциальной диагностики

Значимый анамнез

Семейный анамнез

Лекарственные препараты

Аллергические реакции

Физическое обследование:

Цели: В первую очередь выявить и начать лечение по поводу состояний и травм, угрожающих жизни пострадавшего, затем перейти к полному физическому обследованию. Помните о состоянии дыхательных путей, дыхании, кровообращении.

Первичный осмотр: во время целенаправленного и быстрого первичного осмотра необходимо распознать и начать лечение по поводу всех угрожающих жизни травм. Начните с обеспечения проходимости дыхательных путей, поддержания дыхания и кровообращения.

Вторичный осмотр: во время более тщательного физического обследования необходимо выявить все повреждения, не представляющие угрозы для жизни пострадавшего.

Оценка состояния

А. Первичный осмотр места происшествия.

Проверьте безопасность места происшествия. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо.

Определите количество пострадавших, механизм(ы) получения травм, источники опасности в окружающей среде и т.п.

Определите потребности и запросите дополнительные бригады скорой помощи, если это необходимо.

При работе с каждым из пострадавших используйте одноразовые медицинские перчатки.

Б. Расширенная первичная оценка состояния и реанимационные мероприятия.

Внимание! Быстро проверьте у каждого пострадавшего реакцию на внешние раздражители, наличие дыхания и пульса, одновременно оберегая шейный отдел позвоночника.

Дыхательные пути:

Проходимы ли дыхательные пути?

Сохранится ли их проходимость?

Выявите и устраните все имеющиеся и потенциальные обструкции дыхательных путей, при бережном отношении к шейному отделу позвоночника.

Дыхание:

Дышит ли пострадавший?

Адекватно дыхание или нет?

Есть ли угроза расстройства дыхания?

Как разговаривает больной?

Способен ли пострадавший сделать глубокий вдох?

Имеется ли цианоз?

Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные негативные факторы, могущие вызвать ухудшение состояния.

Кровообращение:

Определяется ли пульс?

Имеются ли признаки тяжелого внутреннего или наружного кровотечения?

Находится ли пострадавший в состоянии шока?

В норме ли скорость наполнения капилляров?

Выявите и устраните все имеющиеся или потенциальные угрожающие факторы.

Нейропсихические нарушения - Каков уровень сознания у пострадавшего?:

Оценивайте уровень сознания пострадавшего по следующей шкале: В сознании - пострадавший в состоянии назвать:

а) свое имя

б) свое местонахождение

в) день недели.

Реакция на речь - понимает речь, но не способен правильно ответить на три приведенных выше вопроса.

Болевая реакция - реагирует только на боль.

Реакция отсутствует - не реагирует ни на речь, ни на боль.

Проверьте реакцию зрачков.

Быстро проверьте способность пострадавшего двигать конечностями.

Снимите одежду по мере необходимости для выявления состояний, угрожающих жизни.

В. Признаки жизни: